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치아 건강의 기본 중의 기본인 스케일링(치석 제거)! 하지만 '비용이 비싸다'는 오해로 정기적인 관리를 미루는 분들이 많습니다. 이제 걱정하지 마세요. 대한민국 국민이라면 누구나 1년에 한 번 저렴한 비용으로 스케일링을 받을 수 있도록 건강보험이 적용됩니다!
내가 보험 적용 대상인지, 언제까지 받아야 하는지, 정확한 기준을 알려드립니다.
1. 스케일링 건강보험 적용 대상은 누구인가요?
국민건강보험공단에서 지원하는 스케일링 건강보험 혜택은 다음의 기준을 충족해야 합니다.
| 구분 | 건강보험 적용 기준 |
| 대상자 연령 | 만 19세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자 |
| 적용 횟수 | 연 1회 (매년 1월 1일부터 12월 31일까지) |
| 급여 조건 | 후속 치주질환(잇몸병) 치료 없이 치석 제거만으로 치료가 종료되는 경우 |
가장 중요한 포인트는 '만 19세 이상'과 '연 1회'입니다. 연령 기준만 충족하면 예방 목적으로 받아도 보험이 적용되어 본인 부담금이 크게 줄어듭니다.
2. '연 1회' 적용 기준, 헷갈리지 마세요!
스케일링 보험 적용 횟수는 매년 1월 1일에 초기화되는 '연도 기준'입니다.
- 적용 기간: 매년 1월 1일 ~ 12월 31일
- 예시 1: 2024년 11월에 스케일링을 받았다면, 2025년 1월 1일이 되는 순간 다시 1회 혜택을 받을 수 있습니다.
- 예시 2: 2024년 5월에 이미 보험 혜택을 받았다면, 2024년 내에 다시 스케일링을 받을 때는 비급여로 처리됩니다.
따라서 연말이 되기 전에 올해의 혜택을 놓치지 않고 챙기는 것이 중요합니다!
💡 내가 올해 스케일링을 받았는지 헷갈린다면? 국민건강보험공단 홈페이지나 **모바일 앱(The 건강보험)**에서 '치석 제거 진료정보 조회'를 통해 본인의 급여 대상 여부와 실시 시기를 간편하게 확인할 수 있습니다.
3. 보험 적용 시 본인 부담금은 얼마나 될까요?
건강보험이 적용되면 스케일링 비용은 비급여(5만 원 내외)에 비해 매우 저렴해집니다.
| 요양기관 종별 | 본인 부담금 (대략적인 금액) |
| 치과 의원(동네 치과) | 1만 원대 후반 |
| 치과 병원 | 2만 원대 초반 |
- 참고: 방문하는 치과의 종류(의원, 병원 등) 및 시간대, 진찰료 등에 따라 본인 부담금은 조금씩 달라질 수 있습니다.
4. 건강보험이 적용되지 않는 경우 (비급여)
다음과 같은 경우에는 건강보험이 적용되지 않고 비급여로 처리됩니다.
- 연 1회 횟수를 초과하는 경우 (동일 연도 내 두 번째 이상 시술)
- 만 19세 미만의 경우
- 예방 목적이 아닌, 치주 치료(잇몸 치료)의 시작 단계로 진행되는 스케일링: 이 경우는 '치주 치료' 항목으로 보험이 적용되어 스케일링 횟수와는 별개로 처리될 수 있습니다. (치과 의사와 상담 필수)
✨ 스케일링은 치주 질환을 예방하는 가장 쉽고 중요한 방법입니다. 연 1회 건강보험 혜택을 꼭 활용하셔서 소중한 치아 건강을 지키세요!
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